咬合接觸性幹擾可(kě)發生于自然牙或修複體中，即在正中咬合或是偏心位運動時(shí)有礙于誘導靈活運動的(de)對(duì)合牙之間的(de)接觸。

咀嚼周期期間發生的(de)咬合幹擾會妨礙肌肉收縮的(de)整合功能，使颌骨錯位或是扭曲，使颞下(xià)颌關節偏離原位。

另外，杠杆裝置作用(yòng)效率的(de)降低而産生的(de)轉矩（torque）可(kě)以讓過度的(de)力對(duì)韌帶及鄰近的(de)肌肉群(特别是翼肌)形成過大(dà)的(de)負荷。

咬合幹擾中的(de)咬合接觸的(de)形态包括以下(xià)分(fēn)類。

(1) 正中位早接觸(centric relation premature contact)

即使是口颌系統的(de)機能正常，咬合也(yě)較正常的(de)情況下(xià)，正中位中早期接觸時(shí)，如向正中位咬合最大(dà)化(huà)時(shí)，下(xià)颌會沿著(zhe)一個(gè)或者更多(duō)的(de)牙逐漸偏斜滑行。

正常偏斜運動的(de)結果一般發生在上颌前磨牙舌側牙尖的(de)近中斜面或是下(xià)颌前磨牙或磨牙的(de)舌側牙尖的(de)遠(yuǎn)中斜面。

對(duì)于這(zhè)種早期接觸狀态是病理(lǐ)性的(de)還(hái)是生理(lǐ)性的(de)，到現在争論也(yě)很多(duō)，但根據臨床研究，牙尖之間正中咬合在正常的(de)正中位接觸前方1mm處進一步向側方變大(dà)的(de)slide in centric越多(duō)時(shí)，就會使颞下(xià)颌關節病理(lǐ)性伸長(cháng)。 

(2) 正中咬合早接觸(Centric occlusion premature contact)

健康的(de)自然牙列一般存在于正中位早接觸的(de)前方1mm，處于休止期的(de)下(xià)颌肌肉參與到運動中，使下(xià)颌在髁突中心位前方0.5mm處的(de)正中咬合位閉合。

如果最大(dà)咬合始于正中咬合的(de)側方或是前方的(de)輕度早接觸的(de)情況下(xià)，因閉口肌肉的(de)适應性，此時(shí)雖然會保持正常休止期的(de)緊張性，但會跟随非緊張性的(de)閉颌路徑。

但側前方早接觸過大(dà)以至于使正中咬合偏離的(de)情況下(xià)，從休止期開始下(xià)颌緩慢(màn)閉口時(shí)因有較強的(de)早接觸會向正中咬合位滑動，但這(zhè)時(shí)爲了(le)避免這(zhè)種沖擊和(hé)滑動，肌肉群會誘發向早接觸周圍的(de)回避性閉口通(tōng)路。

因此，肌肉在咀嚼期間适應了(le)适當擴張的(de)回避通(tōng)道，爲了(le)在最大(dà)咬合作用(yòng)力位置下(xià)維持這(zhè)種非對(duì)稱正中咬合的(de)位置，肌肉會保持長(cháng)時(shí)間的(de)緊張，最終會引起髁突偏位至病理(lǐ)性正中咬合位、肌肉過度緊張、肌疲勞、肌痙攣等疾病。

(3) 偏心運動時(shí)幹擾

A. 工作側幹擾

因牙齒引發的(de)下(xià)颌偏心位運動時(shí)發生的(de)幹擾，接觸下(xià)颌磨牙部支撐牙尖的(de)誘導面和(hé)上颌誘導牙尖的(de)誘導斜面之間或是上颌舌側牙尖的(de)舌側斜面的(de)下(xià)颌舌側牙尖的(de)頰側斜面中發生，這(zhè)會妨礙工作側的(de)組牙功能或是尖牙誘導作用(yòng)。這(zhè)種操作幹擾在側方運動期間，因牙齒的(de)工作側誘導和(hé)髁狀突誘導的(de)不協調，從而損傷關節表面，引發過度的(de)力将韌帶延伸。  

另外，會引發與非工作側幹擾的(de)不同的(de)杠杆作用(yòng)及力的(de)方向，這(zhè)會造成混亂的(de)神經肌肉系統現象。伴有強烈的(de)肌肉收縮的(de)工作側幹擾還(hái)會引發下(xià)颌的(de)扭曲和(hé)變形。

B. 非工作側幹擾

側向運動時(shí)可(kě)能發生的(de)非工作側幹擾從位置上來(lái)講，發生于上颌大(dà)、小磨牙的(de)舌側牙尖的(de)頰側斜面和(hé)下(xià)颌的(de)頰側牙尖的(de)舌側斜面之間，會幹擾工作側的(de)誘導接觸等機制，這(zhè)種非工作側(均衡側)幹擾相比工作側幹擾會給颞下(xià)颌關節帶來(lái)更多(duō)損傷。

非工作側接觸可(kě)妨礙爲了(le)維持非工作側牙齒間距的(de)非工作側髁狀突的(de)協調，會引發伴有非工作側韌帶延伸的(de)髁狀突的(de)脫位，或是使髁狀突偏位并給關節造成創傷。

C. 前方運動幹擾

前方運動依靠牙齒誘導功能與前方髁突誘導形成協調來(lái)保持正常的(de)誘導作用(yòng)。前伸運動時(shí)可(kě)能發生的(de)幹擾可(kě)分(fēn)爲與工作幹擾類似的(de)前牙中的(de)前方幹擾和(hé)後方磨牙部中發生的(de)非工作側幹擾。

因下(xià)颌前牙橫斷面和(hé)上颌前牙的(de)誘導斜面之間的(de)幹擾，前伸運動時(shí)妨礙确切的(de)前方誘導，一般因上颌前牙部位修複體舌面的(de)外形不良、下(xià)颌橫斷面的(de)位置不合适、前牙中的(de)不适合的(de)維持性接觸而引起。

受這(zhè)種咬合現象影(yǐng)響，前伸運動誘導于一兩個(gè)牙齒接觸，如果不能做(zuò)到正常的(de)前方誘導和(hé)協調，會使殘存的(de)牙齒無法分(fēn)離。  這(zhè)種接觸稱爲前方誘導幹擾。

* 後方幹擾

上颌磨牙部誘導牙尖内的(de)遠(yuǎn)中斜面和(hé)下(xià)颌磨牙部支撐牙尖的(de)近中誘導面之間的(de)接觸引發的(de)前伸運動的(de)誘導應保持精确，妨礙這(zhè)一誘導的(de)磨牙方向的(de)幹擾稱爲後方幹擾。這(zhè)一般是因喪失的(de)磨牙的(de)咬合牙或鄰近牙的(de)過度萌出、位置移動，被破壞的(de)咬合平面沒有變化(huà)就制作修複體的(de)情況下(xià)會經常發生。

下(xià)颌磨牙的(de)遠(yuǎn)中頰側牙尖的(de)近中頰側斜面和(hé)上颌磨牙的(de)近中頰側牙尖的(de)遠(yuǎn)中腭側斜面相接觸。

A. 高(gāo)度減少

作爲因正常後方磨牙部咬合支撐喪失引發的(de)下(xià)颌過閉口咬合，磨牙處部分(fēn)性發生的(de)情況稱爲後牙咬合崩塌（posterior bite collapse）。

磨牙部咬合支撐的(de)喪失是逐漸由殘存的(de)牙齒的(de)牙齒移動和(hé)不恰當的(de)牙齒修複體所引發的(de)。左右磨牙以及前磨牙完全喪失的(de)情況下(xià)，閉口時(shí)沿著(zhe)上颌前牙舌面傾斜的(de)下(xià)颌的(de)前方牙齒接觸的(de)方向，這(zhè)時(shí)髁狀突非旋轉地工作并被施加後方閉口力，導緻髁狀突的(de)遠(yuǎn)中和(hé)上方變位，會引發下(xià)颌功能異常的(de)肌肉症狀。

制作全口義齒的(de)患者情況下(xià)，咬合高(gāo)度設置低一些會引發閉口肌的(de)收縮，有時(shí)會引發筋膜疼痛。

B. 高(gāo)度增加

這(zhè)是咬合高(gāo)度過度增加以至于能夠封閉自由空間(freeway space)的(de)情況，作爲制作的(de)修複體的(de)結果，這(zhè)會引發肌肉過度伸長(cháng)、肌肉過度緊張、肌肉疲勞和(hé)疼痛。