一、兒(ér)童一般從六歲開始換牙

兒(ér)童換牙開始時(shí)間一般在6歲左右。第一顆乳牙的(de)生理(lǐ)性脫落多(duō)數發生在6歲左右，但也(yě)有早在4歲多(duō)，或者遲至7-8歲的(de)，不必擔心。自然脫落的(de)乳牙沒有根，脫落面呈蠶食狀，父母應該注意觀察，不要跟乳牙牙根折斷相混淆。

人(rén)的(de)一生中都要長(cháng)兩次牙齒，即乳牙和(hé)恒牙。乳牙20顆，通(tōng)常6個(gè)月(yuè)左右開始萌出，2-3歲長(cháng)齊，恒牙28-32顆（智齒的(de)數目0-4），通(tōng)常6歲前後開始長(cháng)出，12-13歲長(cháng)齊28顆（智齒因人(rén)而異），那麽換牙期通(tōng)常是在寶寶6-12歲期間。換牙有一定的(de)規律，簡單來(lái)講就是“一定時(shí)間，一定順序，左右對(duì)稱，先下(xià)後上”，左右對(duì)稱先下(xià)後上是對(duì)于同名牙而言的(de)。

二、兒(ér)童換牙順序

一般情況下(xià)，兒(ér)童換牙是按照(zhào)牙齒上下(xià)排左右對(duì)稱，先下(xià)後上的(de)原則。

兒(ér)童換牙的(de)順序爲：

1）在兒(ér)童6-8歲時(shí)開始長(cháng)第一顆恒牙，即中切牙，第一磨牙也(yě)慢(màn)慢(màn)長(cháng)出：

2）當兒(ér)童長(cháng)到8-9歲時(shí)，開始長(cháng)出側切牙：10-12歲的(de)兒(ér)童雙尖牙開始長(cháng)出，首先會長(cháng)第一雙尖牙，即在側牙旁邊：

3）兒(ér)童在11-12歲的(de)時(shí)候，上下(xià)排的(de)尖牙已經逐漸長(cháng)出：

4）12-13歲的(de)兒(ér)童開始張第二磨牙：最後的(de)第三磨牙，即智齒，要到兒(ér)童17歲後開始長(cháng)出，而且維持生長(cháng)的(de)時(shí)間會到21歲，因而而異。

三、換牙期間常見問題及解決

1.乳牙滞留

如果寶寶的(de)恒牙已經萌出，乳牙卻不肯“讓位”脫落，就叫做(zuò)乳牙滞留。乳牙滞留的(de)原因通(tōng)常有兩個(gè)：

1）恒牙先天缺失（通(tōng)過照(zhào)X光(guāng)片發現寶寶有沒有恒牙），導緻乳牙到期不脫落

這(zhè)種滞留的(de)乳牙如果沒有松動，也(yě)沒有齲壞，而且其它恒牙的(de)咬合關系良好的(de)話(huà)，是可(kě)以保留使用(yòng)的(de)，因爲臨床經驗表明(míng)它到成人(rén)期仍能擔負咀嚼功能。

2）恒牙萌出方向異常，或者萌出不夠力，導緻乳牙根沒有受到恒牙萌出的(de)壓迫因而未發生吸收或者吸收不全造成滞留。

一般認爲，如果寶寶缺鈣，或者由于平時(shí)咀嚼的(de)食物(wù)過于精細而沒有充分(fēn)發揮牙齒的(de)生理(lǐ)性刺激，就容易出現這(zhè)種情況。這(zhè)種情況的(de)後果是寶寶出現“雙排牙”。

▼解決方法

今早帶寶寶去看牙醫，通(tōng)常是要拔掉乳牙的(de)

2.乳牙早失

乳牙早失是指乳牙在恒牙尚未形成的(de)時(shí)候提早脫落，會影(yǐng)響寶寶的(de)咀嚼，不利于寶寶對(duì)食物(wù)的(de)消化(huà)吸收，還(hái)會造成鄰近的(de)牙齒向缺牙空隙移位，使缺牙間隙變小，導緻換牙的(de)時(shí)候相應的(de)恒牙因爲沒有足夠的(de)空間萌出而錯位。

▼解決辦法

預防爲主，教育寶寶愛(ài)護自己的(de)牙齒，并通(tōng)過安全教育減少外傷。如果已經發生乳牙早失，就要去看牙醫，看是否要戴缺隙保持器。

3.乳恒磨牙齲齒

寶寶換牙期間乳恒磨牙容易患齲齒病，因爲乳牙與恒牙共存，作爲體積大(dà)、咬合面窩溝多(duō)的(de)磨牙常常滞留食物(wù)殘渣，寶寶刷牙又往往不夠徹底，不容易把磨牙清潔幹淨。

▼解決辦法

教寶寶提高(gāo)刷牙技巧，或者在比較重要的(de)時(shí)期由父母親自幫寶寶刷牙。齲齒會引起根尖病，影(yǐng)響繼發恒牙的(de)生長(cháng)，需要高(gāo)度重視，如果已經發生齲齒，就要看牙醫了(le)。就算(suàn)隻是乳磨牙患齲齒，也(yě)要及時(shí)醫治，不能認爲乳牙遲早要換而不去理(lǐ)會，那樣會影(yǐng)響恒牙的(de)萌出和(hé)生長(cháng)。

4、牙齒錯位咬合

寶寶換牙期間，除了(le)牙齒替換以外，颌骨也(yě)在發育，慢(màn)慢(màn)地就建立了(le)咬合關系。乳恒牙交替時(shí)期，牙齒的(de)排列常常不是那麽好看的(de)，會有歪斜的(de)情形，恒牙也(yě)很少一步到位長(cháng)到該長(cháng)的(de)位置，醫學上稱爲暫時(shí)性錯位咬合。

▼解決辦法

家長(cháng)們不必擔心，因爲人(rén)體的(de)牙齒有排列整齊的(de)傾向，會在牙齒發育的(de)過程中自行調整而令錯位恢複正常。即使需要矯正，也(yě)通(tōng)常是在乳恒牙交替完成以後才能進行的(de)。但是如果出現牙齒無法自行調整的(de)錯位咬合(這(zhè)個(gè)要由牙醫來(lái)診斷)，就要及時(shí)診治，以免影(yǐng)響寶寶的(de)容貌。

5、多(duō)生牙

俗語“賊牙” ，就是不受歡迎長(cháng)多(duō)出來(lái)的(de)牙。

▼解決辦法

父母親要随時(shí)留意，如發現可(kě)疑牙齒要及時(shí)看牙醫，确定是否多(duō)生牙，如果未能及時(shí)鏟除多(duō)生牙，會影(yǐng)響正常恒牙的(de)萌出。

6、門牙間隙

寶寶長(cháng)出的(de)上下(xià)中切牙(門牙) 之間往往會有空隙，有的(de)甚至呈八字形。

▼解決辦法

通(tōng)常情況下(xià)，等寶寶長(cháng)了(le)側切牙以後間隙就會自然消失，不必擔心。當然也(yě)有少數的(de)例子，是由于兩顆門牙之間存在多(duō)生牙而導緻門牙間隙，這(zhè)個(gè)要通(tōng)過照(zhào)X光(guāng)片檢查确定後拔除多(duō)生牙來(lái)解決。

7.虎牙

恒尖牙最晚萌出，萌出時(shí)可(kě)能會因爲前牙區(qū)牙槽骨的(de)地盤被其它牙齒占據了(le)，隻能偏唇側長(cháng)出，形成虎牙。

▼解決辦法

要注意的(de)是，虎牙不能輕易拔除，因爲尖牙是全口牙齒中牙根最長(cháng)最粗壯的(de)，它對(duì)食物(wù)的(de)撕裂作用(yòng)獨一無二，如果沒了(le)它，孩子的(de)咀嚼力下(xià)降，将來(lái)可(kě)能吃(chī)不了(le)排骨甘蔗之類的(de)東西。如果需要矯正，醫生也(yě)會選擇拔掉第一或第二雙尖牙來(lái)達到矯正的(de)目的(de)，家長(cháng)不要爲了(le)好看而擅自處理(lǐ)虎牙。

四、如何緩解換牙期的(de)疼痛

牙齒松動脫落的(de)過程一般不疼，但伴随著(zhe)乳牙開始脫落，兒(ér)童的(de)六齡齒也(yě)就長(cháng)出來(lái)了(le)，這(zhè)時(shí)可(kě)能會造成牙龈腫脹，使兒(ér)童抱怨牙痛。如果兒(ér)童疼痛得(de)比較嚴重，需要去看牙醫，由醫生決定是否需要消炎止痛等。

換牙畢竟需要一個(gè)過程，期間，兒(ér)童可(kě)能會抱怨沒法嚼東西，但即使兒(ér)童吃(chī)飯不香，也(yě)要保證合理(lǐ)均衡的(de)飲食，這(zhè)時(shí)媽媽可(kě)以做(zuò)一些蔬菜湯、肉湯等容易咀嚼吞咽的(de)食物(wù)，以保證身體所需，同時(shí)，鼓勵兒(ér)童堅持刷牙，清潔口腔。

五、兒(ér)童換牙注意事項

1、時(shí)刻關注牙齒發育情況

要經常關注兒(ér)童的(de)乳牙和(hé)恒牙的(de)生長(cháng)情況，定期帶兒(ér)童看牙醫，以便随時(shí)發現問題，及早解決。

2、養成刷牙的(de)良好習(xí)慣

要每天督促兒(ér)童刷牙，夜晚臨睡(shuì)前的(de)那次最好由大(dà)人(rén)幫忙刷，特别是上排牙比較難清潔，最容易導緻齲齒。還(hái)有六齡磨牙也(yě)不容易刷到，因爲長(cháng)在口腔的(de)最裏面，要選用(yòng)兒(ér)童專用(yòng)的(de)牙膏和(hé)牙刷，牙刷頭要盡量小一點，要不然伸到最裏面的(de)時(shí)候兒(ér)童容易嘔吐。除了(le)刷牙，兒(ér)童每次吃(chī)完食物(wù)最好漱一下(xià)口，以保持口腔衛生。

3、進食有硬度的(de)食物(wù)

兒(ér)童換牙期間要多(duō)吃(chī)含纖維素高(gāo)，有一定硬度的(de)食物(wù)，比如水(shuǐ)果，胡蘿蔔，豆類，玉米等等，以保持對(duì)乳牙良好的(de)刺激作用(yòng)，促使乳牙按時(shí)脫落，另一方面也(yě)有助于通(tōng)過咀嚼運動牽動面部及眼肌運動，加速血液循環，促進牙床，颌骨和(hé)面骨的(de)發育，既健康又美(měi)容。

4、促進鈣質的(de)吸收

要加強兒(ér)童的(de)鈣質吸收，督促寶寶多(duō)吃(chī)含鈣質高(gāo)的(de)食物(wù)，比如牛奶，芝士，豆腐，罐頭魚等等，同時(shí)要攝取足夠的(de)維他(tā)命C和(hé)D，因爲這(zhè)兩種維他(tā)命對(duì)于鈣質的(de)吸收有幫助。

7、避免用(yòng)口呼吸

要盡量避免兒(ér)童睡(shuì)覺時(shí)用(yòng)口呼吸，因爲氣流從口腔通(tōng)過時(shí)，上颚受到向上的(de)壓力而不能正常向下(xià)發育，導緻上颚向上隆起，上牙弓的(de)左右兩側随之變窄，前部向前突出，結果萌出的(de)門牙不僅向前傾斜，還(hái)會排列錯亂，形成豁牙。

6、糾正不良習(xí)慣

要及時(shí)糾正兒(ér)童的(de)一些不良習(xí)慣，比如吐舌咬舌，咬手指頭或鉛筆，用(yòng)舌頭舔牙齒等等，這(zhè)些壞習(xí)慣都會影(yǐng)響兒(ér)童牙齒的(de)生長(cháng)，導緻牙齒變形。

7、保護恒磨牙

要特别保護兒(ér)童6歲左右長(cháng)出的(de)第一顆恒磨牙—六齡磨牙，因爲它對(duì)整個(gè)口腔的(de)牙齒有定位和(hé)定高(gāo)的(de)作用(yòng)，對(duì)兒(ér)童颌骨和(hé)面部的(de)發育有很大(dà)影(yǐng)響，對(duì)于其它恒牙的(de)萌出以及排列整齊與否也(yě)起了(le)重要的(de)作用(yòng)。

9、避免意外導緻的(de)牙齒缺失

要經常對(duì)兒(ér)童進行安全教育，盡量防止外傷導緻牙齒缺失。

六、牙齒矯正的(de)最佳時(shí)間

一般情況來(lái)看的(de)話(huà)，牙齒矯正的(de)最佳時(shí)間分(fēn)爲功能矯正期(6~12歲)和(hé)固定矯正期(12~18歲)。也(yě)就是說,如果孩子存在前牙反颌、下(xià)颌功能性後縮等可(kě)能影(yǐng)響颌面發育及咬合關系的(de)牙齒錯颌畸形,需要在6~12歲甚至更早的(de)時(shí)候及時(shí)矯正,如果孩子僅僅是牙列不齊,可(kě)以等到12歲以後再矯正。

6~12歲的(de)小朋友有這(zhè)些情況千萬不要忽視，請聯系你的(de)牙醫。

乳牙期（3~6歲）

矯治的(de)目的(de)主要是爲了(le)促進兒(ér)童颌面部的(de)正反颌、下(xià)颌前突、後牙反颌等防礙颌面部正常發肓及正常功能的(de)口腔不良習(xí)慣。

替牙期（6~12歲）

此期可(kě)出現局部的(de)牙列不齊，一般不必急于矯正，但對(duì)于前牙反颌，下(xià)颌功能性後縮及上下(xià)颌間關系異常需要及時(shí)矯正。

恒牙期（12歲~）

12歲左右恒牙列開始形成，此時(shí)牙齒一旦出現牙列不齊均不會自動消失，隻能通(tōng)過口腔正畸專科醫生的(de)矯正治療方能糾正，此期是兒(ér)童牙列不齊矯治的(de)最佳時(shí)期，療效最好，各種牙列不齊均可(kě)進行矯正。如果有骨骼發育異常，如“地包天”，“龅牙”等需立即治療。